Omaha high-low wordt op dezelfde manier gespeeld, met blinds en een dealer button zoals in Omaha high en Texas Hold'em. Er zijn vier inzetrondes in Omaha high-low. Omaha high-low wordt normaal gespeeld met fixed limit structuur of pot limit structuur.
In Omaha High-Low is er een hoge hand pot en een lage hand pot. Het doel is om beide potten te winnen indien mogelijk. Om beide potten te winnen moet een speler en de beste hoge hand en de beste lage hand hebben. Er is ook een mogelijkheid dat geen enkele hand voldoet als de lage hand, en dan wint de hoge hand de gehele pot.
De vereisten voor low hands zijn acht of beter, wat betekent dat alle vijf de kaarten acht of lager moeten zijn en ze moeten allemaal van een verschillende waarde zijn (paren tellen niet als twee lage kaarten). Azen tellen als hoog of laag, straights en flushes tellen niet in de low hand.
In Omaha high-low moeten de spelers twee kaarten voor de hoge hand gebruiken en twee kaarten voor de lage hand. Dezelfde kaart kan worden gebruikt voor beide potten, als voorbeeld als een speler de A high flush heeft, kan de Aas ook worden gebruikt in een lage hand.
Als twee spelers dezelfde low hand hebben, delen zij de low hand pot, hetzelfde geldt voor de high hand pot.
